Медицинская энциклопедия - обморок

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания с исчезновением чувствительности, прекращением движений, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, обусловленная недостаточностью кровоснабжения мозга, особенно чувствительного к кислородному голоданию.

Обморок может возникнуть в результате сильного психического воздействия (волнения, испуга), при виде крови, в результате сильной боли (например, при ударах в подложечную или паховую область, при коронарном тромбозе, почечной, печеночной и кишечной коликах и т. д.), а также при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, длительном неподвижном стоянии, иногда после выпускания асцитической жидкости, обильной дефекации, после удаления большого количества плевральной жидкости, быстрой кровопотере, при тепловом или солнечном ударе, гипервентиляции легких. Чаще всего в основе обморока лежит падение венозного тонуса с уменьшением притока крови к сердцу и малокровие мозга. Кроме того, обморок может быть симптомом острых нарушений деятельности сердца при инфаркте миокарда, пароксизмальной тахикардии и пароксизмальном мерцании предсердий, при Адамса — Стокса — Морганьи синдроме (см.), пороках сердца. Склонны к обмороку люди астенической конституции, истощенные, недавно перенесшие тяжелые заболевания, с повышенной нервно-эмоциональной возбудимостью, особенно в юношеском возрасте или при развитии климакса.

Для обморока характерны внезапно наступающие головокружение, слабость, онемение рук и ног, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота. Появляется резкая бледность, глаза блуждают и закрываются, больной падает. Зрачки вначале сужены, затем расширены, не реагируют на свет. Кожа холодная, покрыта потом. Дыхание замедленное, поверхностное. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный или не прощупывается. Периферические вены спавшиеся. Артериальное давление понижено до 80—90 мм рт. ст. При легких степенях обморока бессознательное состояние продолжается 1—2 мин. и даже меньше; в других случаях обморок может быть более продолжительным. При отсутствии выраженных изменений сердечно-сосудистой системы обморок заканчивается благополучно. Сознание возвращается, восстанавливается обычная окраска кожи, нормализуются дыхание, артериальное давление, пульс. Некоторое время после обморока больной испытывает слабость, разбитость, недомогание.

Лечение. Больного необходимо уложить с низко опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, в помещении открыть окна для доступа свежего воздуха. Далее производят опрыскивание лица холодной водой, дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, растирают виски этими средствами. При длительном обмороке подкожно вводят кофеин-бензоат натрия 1 мл 10% раствора, кордиамин 1 мл или коразол 1 мл 10% раствора, при медленном восстановлении кровяного давления — эфедрин 0,5 мл 5% раствора, мезатон 1 мл 1% раствора. Если, несмотря на проведенные мероприятия, обморок не проходит, то прибегают к искусственному дыханию (см.) с вдуванием воздуха больному способом «рот в рот» или при помощи соответствующих аппаратов и к непрямому массажу сердца (см. Оживление организма). После приведения больного в чувство следует выяснить причину обморока и в зависимости от нее назначить дальнейшее лечение.

Высотный обморок возникает при полетах на большой высоте (без кислородного прибора), высокогорных восхождениях, в барокамере при создании условий «высотного подъема» (выше 5000 м без кислородного прибора). Возникновение высотного обморока обусловлено гипоксией (см.) головного мозга. Предвестники высотного обморока: сначала эйфория, затем внезапная сонливость, слабость, головокружение, тошнота, частый пульс. Симптомы высотного обморока сходны с таковыми при обычном обмороке.

Лечение. Во время высотного обморока необходимо сначала дать кислород, затем осуществить возможно более быстрый спуск.

Профилактика высотного обморока сводится к контролю над исправностью кислородно-дыхательной аппаратуры, выработке умения пользоваться ею, постепенной тренировке к высотным подъемам. Лица, подвергающиеся опасности высотного обморока (лётчики, космонавты, альпинисты, парашютисты), нуждаются в тщательной проверке состояния здоровья, а также в обучении пользованию кислородными приборами.